兰州市一院实施“脑血管搭桥”治疗烟雾病

近日，兰州市一院神经外科联合麻醉科、血管外科等多学科团队，为患者王先生实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，帮他重建脑内血运，化解了随时可能再次降临的卒中危机。术后，患者视物不清等症状明显改善，已康复出院。

3个月前，王先生发现双眼看东西变得模糊不清，起初以为是工作劳累、用眼过度，并未在意。然而症状持续一周仍无缓解，这才来到市一院就诊。眼科检查无果后，医生建议他接受头颅影像学检查，结果令人吃惊——磁共振提示为急性脑梗塞。进一步行全脑血管造影，最终确诊为“烟雾病”。

烟雾病是一种慢性进行性脑血管闭塞性疾病，因颅内大血管末端逐渐变窄甚至闭塞，迫使脑底形成大量脆弱的异常“烟雾状”血管来代偿供血。这些新生血管极易引发脑缺血或脑出血，堪称潜伏在脑内的“不定时炸弹”。此次王先生的视力模糊，正是由于脑缺血梗塞累及视功能相关区域所致。

明确诊断后，神经外科团队先期给予抗血小板、改善循环等综合治疗，王先生的脑梗症状得到有效控制，顺利出院。但要拆除“烟雾病”这颗炸弹，降低未来反复中风的危险，还需进行脑血管搭桥手术。经过3个月的恢复与等待，待脑梗急性期平稳度过，王先生再次入院，准备接受手术。

面对这一复杂病例，市一院启动多学科会诊（MDT）机制。神经外科、影像科、麻醉科、心血管外科等专家齐聚，围绕围手术期管理展开深入讨论，从脑灌注状态的精准评估，到术中血压、呼吸及麻醉深度的精细把控，再到术后脑血流、血压的严密管控与早期康复预案，每一个细节都被反复推敲，为王先生量身定制最稳妥的手术方案。

手术过程十分顺利，术后患者安然返回病房。在医护团队的精心照料下，王先生恢复良好，没有出现任何并发症，模糊的视野重新变得清晰起来。

神经外科主任张国龙提醒，烟雾病虽相对少见，多发生于儿童或青年女性，但中青年男性同样需要警惕。若出现不明原因的视力模糊、肢体无力麻木、言语不清或反复短暂性脑缺血发作，应及时就医排查。

本报记者 刘晓芳